Regulärer Festzuschuss
Ohne Bonus deckt der befundbezogene Festzuschuss 60 Prozent der durchschnittlichen Kosten der jeweiligen Regelversorgung. Ein lückenloses Bonusheft kann den regulären Zuschuss erhöhen.
Volle Härtefallregelung
Bei unzumutbarer Belastung kommt ein weiterer Betrag hinzu, sodass die tatsächlich anfallenden Kosten der Regelversorgung bis zur gesetzlichen Grenze vollständig übernommen werden können.
Höherwertige Versorgung
Wählst du gleich- oder andersartigen Zahnersatz, bleibt der 100-Prozent-Festzuschuss auf die Regelversorgung bezogen. Komfort-, Material- oder Implantatmehrkosten trägst du grundsätzlich selbst.
Gleitende Härtefallregelung
Oberhalb der Einkommensgrenze wird der Zusatzbetrag vereinfacht aus dem 60-Prozent-Festzuschuss abzüglich des Dreifachen der Einkommensdifferenz ermittelt; mindestens null und begrenzt auf die vollständige Regelversorgung.
Zusatz = max(0; 60-%-Festzuschuss − 3 × Grenzabstand)Heil- und Kostenplan
Die Praxis erstellt ihn vor der Behandlung. Er enthält Befund, Regelversorgung, geplante Versorgung, voraussichtliche Kosten und Zuschüsse. Die Krankenkasse legt den Anspruch fest.